BY-D-I型經(jīng)皮黃疸儀

★兒科界研究成果★

經(jīng)皮黃疸測試儀簡介

當(dāng)寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應(yīng)血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內(nèi)低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細(xì)胞了，這時候膽紅素就產(chǎn)生了，并且可能過剩。多余的膽紅素?zé)o法通過沒有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應(yīng)到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。

黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，也是新生兒監(jiān)護內(nèi)容之一。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體分為生理性和病理性黃疸，還有一種是母乳喂養(yǎng)相關(guān)性的黃疸，也就是我們原來總說的母乳性黃疸。

生理性黃疸可以不用特殊的關(guān)注，也不用特殊的治療。一般是生下來2-3天開始出現(xiàn)的，5-7天達到一個高峰期， 7-10天左右開始逐漸的下降，10-14天完全降到正常，早產(chǎn)的孩子可能會稍微延長一些到四周之內(nèi)。

病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以*制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。母乳性黃疸一般是不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害的，而且對于母乳性黃疸也不用太緊張，一般停了母乳之后換用奶粉暫時替代一段時間黃疸就會逐漸的消退，也就可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了。

因膽紅素代謝不成熟導(dǎo)致的膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者其他器官黃染，新生兒血中膽紅素超過5-7mg/dl即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，部分高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可引起多臟器損害，重者可引起新生兒高膽紅素腦病，危及新生兒生命或造成神經(jīng)系統(tǒng)損害而致殘。由于新生兒膽紅素代謝的特點，約80的早產(chǎn)兒和50-60的足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，8-9的新生兒可出現(xiàn)病理性黃疸，如不及時采取正確的干預(yù)和治療手段，這些新生兒都有可能發(fā)展成膽紅素腦病，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率9.1-51,膽紅素腦病的病死率很高，是兒童視力障礙、聽力障礙、智能落后的主要原因，其中急性期50-75死亡，幸存者75-90有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

膽紅素測定是檢測黃疸的重要指標(biāo)，血清膽紅素測定需反復(fù)靜脈抽血，但新生兒靜脈條件較差，抽血困難，且頻繁的抽血增加了新生兒皮膚損傷、出血及感染的機會，均不利于反復(fù)抽血以動態(tài)觀察膽紅素值。而經(jīng)皮黃疸測試儀測膽紅素操作方便、無創(chuàng)傷易被家屬接受，又能可靠反應(yīng)患兒皮膚黃染程度。

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